Здоровые зубы и десны: советы стоматолога

Как сохранить здоровыми десны и зубы? Какие витамины необходимы для профилактики заболеваний десен и зубов? Отчего возникает кариес и как его предупредить?

Какую витаминотерапию целесообразно провести для укрепления десен?

После амбулаторного лечения десен к комплексу мер профилактического характера следует отнести и витаминотерапию. Какие витамины помогут деснам? В первую очередь это витамин С (аскорбиновая кислота) в комплексе с витамином Р (рутином). Традиционный препарат аскорутин показан при всех заболеваниях пародонта – его принимают по одной таблетке 3 раза в день в течение месяца. Витамин С можно принимать и отдельно: он понижает проницаемость капилляров, способствует образованию коллагена (органической матрицы костной ткани), укрепляет стенки сосудов, принимает участие во всех обменных процессах.

Витамины группы В устраняют кислородные голодание в тканях десны, способствуют биосинтезу белка, выравнивают трофическую функцию пародонта. Особенно полезны витамины группы В при дистрофической форме заболевания десен – пародонтозе – в виде инъекций или поливитаминных комплексов: можно воспользоваться гендевитом, пентавитом, декамевитом, ревитом.

Витамин Е уменьшает отек тканей. Его следует принимать по 50 мг (масляный раствор) 3 раза в день, или в капсулах – по 1 капсуле утром и днем в течение 10 дне       .

Очень полезны современные витаминные комплексы с микроэлементами, которые к тому же улучшают усвоение витаминов. Из этого класса витаминов можно рекомендовать «Юрикап», «Олиговит», «Супрадин», «Макровит». Эти препараты следует принимать по одной таблетке в день, лучше утром, в течение месяца.

Для укрепления зубов и костной ткани десен в первую очередь показаны препараты кальция. Подойдут отечественные препараты – глицерофосфат кальция или глюконат кальция. Выберите один из них и принимайте по одной таблетке 3 раза в день в течение месяца. Проводите 2-3 таких курса в год.

Одним из важнейших моментов ухода за деснами является уход за зубами, ведь наличие больных зубов, являющихся источником хронической инфекции в полости рта, увеличивает вероятность возникновения и заболеваний десен.

Кариес – это патологический процесс, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости, сопровождающийся в дальнейшем процессами воспаления и гниения. Само слово «кариес» происходит от латинского caries, означающего гниль, гнилость.

Существует более 400 теорий возникновения кариеса. Несомненно, одной из важнейших причин возникновения кариеса является несоблюдение гигиены полости рта – нерегулярный и неправильный уход за полостью рта. Прежде всего, важно регулярно 2 раза в день чистить зубы. Дело в том, что на эмали зубов появляется мягкий налет, который прочно связывается с поверхностью зуба. Этот налет состоит из полисахаридов, и в нем сосредотачиваются различные бактерии и грибы. Под действием минеральных солей слюны налет становится плотным и плохо отделяющимся от зуба. Такое образование называют зубной бляшкой. Локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая вызывает деминерализацию эмали, что и является началом кариозного процесса.

В зубном налете содержится большое количество декстрана. Это полисахарид, который из сахарозы вырабатывает стрептококки, постоянно присутствующие в полости рта. Поэтому употребление сахара способствует возникновению кариеса.

Следует отметить, что действие кариозогенных бактерий, содержащихся в бляшке, не проявляется одинаково у разных людей. У одних сопротивляемость к кариесу выражена слабо, у других она высока. Обнаружено, что у людей с ослабленной сопротивляемостью организма идет более активное образование мягкого зубного налета. Также существует определенная связь частоты возникновения кариеса с составом слюны. У людей, для которых характерно активное развитие кариозных процессов, слюна более вязкая, с измененным минеральным составом.

Профилактика кариеса – это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер.

Для устранения кариозогенной ситуации важно оздоровление всего организма, ограничение сладостей, сбалансированное питание, прием жесткой пищи, особенно в конце еды, так как твердая, жесткая пища, например морковь, кусок капусты или яблоко, хорошо очищают зубы. И, наконец, чрезвычайно важна гигиена полости рта. К тому же следует устранить зубочелюстные деформации, целесообразно произвести в стоматологическом кабинете герметизацию фисур – естественных ямок в зубах.

Эффективны полоскания отваром коры дуба для укрепления десен. Кора дуба издавна традиционно используется в виде отвара или настоя для полосканий, обладает противовоспалительными, антигистаминными и бактерицидными свойствами. На слизистой оболочке десен под влиянием дубильных веществ коры дуба образуется защитный слой, ограничивающий проникновение микроорганизмов в десну. Однако, применение полосканий с корой дуба эффективно только после снятия зубных отложений и медикаментозного противовоспалительного курса лечения. В противном случае дубильный слой, образующийся на поверхности слизистой оболочки десны, будет способствовать еще более прочному удержанию зубного налета на воспаленных деснах.

Некоторые аспекты безопасного использования ополаскивателей для полости рта

Ополаскиватели для полости рта уже долгое время используются как эффективное дополнение к традиционным процедурам гигиены полости рта. Еще в древних папирусах были описаны рецепты приготовления отваров для этих целей. Полоскание полости рта являлось частью религиозных обрядов. Долгое время ополаскиватели для полости рта были мало востребованы населением, что объясняется ограниченностью их производства и недостатком информации.

Ополаскиватели рассматриваются как химическое дополнение к механической очистке зубов с помощью зубной пасты и щетки. Обладая жидкой консистенцией, ополаскиватель легко проникает к любой, даже труднодоступной поверхности в полости рта, доставляя агент, который может усилить эффективность чистки зубов. Ополаскиватели для полости рта, представленные на рынке, практически все являются профилактическими (чаще комплексного действия): с противокариозным, противоналетным, противовоспалительным действием, некоторые уменьшают чувствительность твердых тканей зубов; все это обеспечивается введением в их состав фторидов, солей фосфора, калия, антисептиков, фитопрепаратов, биологически активных веществ.

Современная модель развития основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и болезней пародонта, некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта – связана с инфекционной «нагрузкой». Условиями для активации микрофлоры, нарушающими экологическое равновесие полости рта, могут являться как проблемы иммунитета, так и увеличение количественного и качественного состава микроорганизмов. Поэтому, несмотря на профессиональное лечение, поддержание достигнутого эффекта в домашних условиях очень важно. Многим пациентам требуется помощь в контроле роста бактерий зубного налета, особенно в труднодоступных для очищения участках. Это под силу антимикробным веществам различных групп, способным ингибировать образование зубного налета, эффективным не только в составе зубных паст, но и в дополнительных средствах гигиены – ополаскивателях. Такими антимикробными средствами являются фенолы и эфирные масла (триклозан, тимол), бисбигуаниды (хлоргексидин), соли металлов, галогены, некоторые растительные продукты и ферменты.

Первый ополаскиватель, «эксплуатирующий» антиналетный эффект, появился в конце 19 века и содержал смесь фенольных эфирных масел и салицилово-метилового эфира в водно-спиртовом носителе (сегодня 21,6 % спиртовой раствор). Однако, несмотря на эффективный контроль зубного налета, наличие спиртовой основы отрицательно воздействует на слизистую оболочку полости рта, способствуя не только возникновению жжения и сухости, но и, возможно, провоцируя онкологические заболевания полости рта, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в университете Мельбурна, и последующее заявление Ассоциации стоматологов Австралии. Кроме того, через слизистую рта возможно проникновение алкоголя в кровь.

Хлоргексидин – один из самых эффективных ингибиторов образования зубного налета, является золотым стандартом антисептика для лечения болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта. Высокая антибактериальная активность растворов хлоргексидина проявляется в терапевтической концентрации 0,2 %. Тем не менее, при всех его достоинствах он имеет неоспоримые недостатки: окрашивание и минерализацию зубного налета, расстройства вкуса, развитие дисбактериоза. Хлоргексидин и ополаскиватели на основе хлоргексидина могут применяться и назначаться только профессионалами и только в терапевтических целях в соответствующих концентрациях довольно ограниченное время.

Триклозан также имеет длительную историю использования в качестве антисептика в потребительских товарах за счет своей антибактериальной эффективности, безопасности и отсутствия побочных эффектов. Исследования длительного применения зубной пасты с содержанием 0,3 % триклозана показали не только его фармакологическую и токсикологическую безопасность, но и отсутствие признаков дисбактериоза полости рта и бактериальной резистентности.

В настоящее время заменителем хлоргексидина в жидких средствах гигиены стал цетилпиридиний хлорид (ЦПХ). Он характеризуется противоналетным и противовоспалительным действием, эффективен в малых концентрациях (0,05-0,075 %), обладает низкой аллергенностью, не окрашивает и не минерализует зубной налет, не вызывает чувства жжения в полости рта и расстройства вкуса, безопасен при длительном использовании.

Клинические исследования эффективности и безопасности использования ополаскивателей с ЦПХ показали его сравнительно большую эффективность в снижении образования зубного налета как во всей полости рта (на 37%), так и на аппроксимальных поверхностях зубов (на 33%), в снижении кровоточивости (на 64%) и признаков воспаления десен. Согласно данным лабораторных и клинических исследований ополаскиватель с ЦПХ может быть рекомендован для длительного ежедневного использования пациентами.

Однако в некоторых случаях длительное бесконтрольное использование ополаскивателей с антисептиками (в частности, с хлоргексидином) способно провоцировать или усугублять дисбактериоз полости рта, особенно на фоне иммунодефицита.

В последнее время особое внимание уделяется не только разработке новых препаратов, но и совершенствованию имеющихся в соответствие со следующими требованиями: минимальная концентрация активных ингредиентов, возможность пролонгированного действия, защита очага поражения, хорошая адгезия к слизистой оболочке полости рта, отсутствие раздражающего действия и дискомфорта для пациента, безопасность и простота использования.

Учитывая необходимость и востребованность использования ополаскивателей для полости рта населением, пациенты должны получать рекомендации об их применении от врачей-стоматологов, так как бесконтрольное использование некоторых ополаскивателей может быть небезопасным для стоматологического здоровья.

Научно-практический журнал "Новое в стоматологии", март 2012 г.

Е.А. Тё

Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ,

заведующая кафедрой терапевтической стоматологии

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медакадемия»

Насколько важно чистить зубы каждый день?

Ежедневная чистка зубов очень важна, потому что она убирает скопления бактерий. Если эти скопления не убирать – они начинают размножаться, питаясь кусочками еды, оставшимися на зубах, вызывая при этом гниение зубов и болезни десен.

Какие существуют способы предотвратить болезнь десен?

Очень важно регулярно удалять остатки пищи, а вместе с ними и бактерии с поверхности зубов, чтобы остановить воспаление и заражение десен. Если вы не делаете этого, у вас может развиться зубной камень, который может быть удален только стоматологом или зубным гигиенистом. Регулярное посещение стоматолога (1 раз в пол года) очень важно именно потому, что он сможет удалить зубной камень до того как он станет причиной негативных последствий.

Каким образом можно обнаружить наличие заболевания десен?

Болезнь десен (гингивит) проявляется в покраснении, воспалении и кровоточивости десен во время чистки зубов зубной щеткой или нитью. Многие люди начинают беспокоиться, когда замечают кровотечения на деснах во время чистки и начинают чистить зубы более мягко. Тем не менее, важно, чтобы вы и в этом случае продолжали чистить зубы также регулярно и также сильно надавливали щеткой, чтобы бороться с причиной заболевания.

Какой тип зубной щетки следует использовать?

Ваш стоматолог или зубной гигиенист может посоветовать вам использовать конкретный вид зубной щетки. В общем, взрослым следует использовать зубные щетки маленького или среднего размера, многощетинистые, с закругленной формой конца головки, с нейлоновой или филаментной щетиной. Головка щетки должна быть достаточно маленькая для того, чтобы достичь всех труднодоступных мест, особенно задних зубов. Детям следует использовать  - щетки меньшего размера с тем же типом щетины. В наши дни доступны разные виду щеток. Например, люди с чувствительными зубами могут использовать щетки с более мягкой щетиной. Для людей с искривленными зубами или неправильным расположением зубов сейчас существуют щетки с маленькими головками.

Как часто стоит менять зубную щетку?

Изношенная зубная щетка не может должным образом отчистить ваши зубы и, кроме этого, способна навредить деснам, поэтому очень важно менять щетки каждые два или три месяца или даже чаще, если вы заметили, что щетина износилась. Когда щетина расходится или скошена – это признак того, что зубная щетка уже не пригодна для использования. Кроме того, ассиметрично изношенная щетина является признаком того, что вы не правильно чистите зубы.

Каким образом нужно чистить зубы?

Чистка зубов должна приводить к удалению бактерий, кусочков еды с внутренней и внешней поверхности зубов. Этого можно с успехом достичь, если чистить зубы выметывающими движениями: на верхней челюсти от десны и вниз, на нижней – от десны и вверх. Далее, используйте этот же метод для чистки внутренней поверхности зубов. Отчистите жевательную поверхность зубов. Не забудьте про язык, очищение языка поможет освежить дыхание и уменьшить количество бактерий во рту. Для очищения межзубного пространства пользуйтесь зубной нитью.

Как часто следует чистить зубы?

Зубы необходимо чистить как минимум 2 раза в день или, если вам порекомендовал ваш стоматолог, делать это чаще. Если после чистки зубов у вас появляется кровотечение или вы чувствуете дискомфорт – вам необходимо обратиться к стоматологу.

К сожалению, со временем наши зубы желтеют. Это происходит из-за того, что слой прозрачной эмали, покрывающей зуб, истончается, и через нее начинает проступать желтый дентин – внутреннее вещество зуба. Если такое случается постепенно, то свидетельствует всего лишь о возрастных особенностях. Но если вы обнаружили внезапное изменение цвета зубов, будьте внимательны! За странным оттенком могут скрываться серьезные заболевания.

Жемчужно-белые

Вы мечтаете об ослепительной улыбке? Но известно ли вам, что слишком белые зубы – вовсе не показатель здоровья? Естественным считается цвет слоновой кости с матовым блеском. А вот если природа наградила вас жемчужно-белыми зубами, то это может свидетельствовать о предрасположенности к вирусным заболеваниям дыхательных путей.

Также следует обратить особое внимание на уровень гемоглобина в крови – он может оказаться катастрофически низким.

Молочно-белый цвет бывает и при повышенной активности щитовидной железы. А еще белесый оттенок может придавать плотный налет, который образуется при плохой гигиене полости рта.

Зеленовато-голубые

Возможная причина того, что ваши зубы приобрели голубовато-зеленоватый оттенок – воздействие на организм каких-либо металлов. Это могло произойти на работе или сразу после визита к стоматологу. Цвет зубов зависит от металла или химической реакции, в которую он вступил с бактериями, живущими у вас во рту. Ртуть и свинцовая пыль, медь и никель придают зубам зеленоватый и голубой оттенки.

Синевато-серые

Синеватый оттенок говорит о длительном употреблении препаратов железа или о том, что в вашей питьевой воде переизбыток данного элемента.

Зубы также могут приобрести сероватую окраску из-за изменений дентина (костной ткани, из которой сформирован зуб) после вирусных инфекций.

А совершенно серыми зубы могут стать при расстройствах в работе печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы.

Сине-серые пятна на зубах могут быть признаком длительного употребления антибиотика тетрациклина. Если женщина во время беременности принимала этот антибиотик, то и у ребенка цвет зубов может измениться. То же нередко наблюдается у детей, которым давали тетрациклин во время формирования постоянных зубов.

Желтые

Этот цвет не всегда свидетельствует о чрезмерном увлечении кофе и сигаретами. Он может быть сигналом начинающихся проблем с желчным пузырем.

А темно-желтый (порой с красными отметинами на жевательной поверхности 6-го и 7-го коренных зубов) нередко говорит о гиперфункции надпочечников. Разумеется, это еще не факт, но лучше обследоваться у специалиста.

Багровые тона

Окрашивание зубов в розовый цвет часто происходит из-за воздействия пищевых красителей. В редких случаях из-за разрастаний соединительной ткани в пульпе (рыхлой ткани, заполняющей полость  зуба). Тогда кровеносные сосуды начинают просвечивать через эмаль, что и придает зубу розовый оттенок. Розовыми зубы могут стать при заболевании холерой, тифом, ревматизмом.

Если вы ежедневно налегаете на красные соки и фрукты, зубы могут выглядеть пурпурными. Но  такое чаще всего происходит из-за некачественных напитков, в том числе вин, газировки, искусственных соков. Иногда красные зубы – признак дизентерии либо отравления угольной кислотой.

Коричневые

Коричневый цвет зубов, да еще с каемочкой, почти всегда наблюдается у тех, кто злоупотребляет кофе, крепким чаем, сигаретами. Особенно часто такое случается, если человек еще и недостаточно следит за гигиеной рта.

Появляется коричневого оттенка может свидетельствовать о сильном ослаблении иммунной системы, а также являться одним из симптомов Аддисоновой болезни или хронической желтухи.

Если с печенью у вас полный порядок, то, возможно, минут 15 назад вас угостили шоколадным батончиком.

В результате длительного воздействия раствора йода и долгого пребывания в хлорированном бассейне зубы тоже могут приобрести коричневый цвет.

Пятнистые

Если ваши зубы неоднородного цвета, возможно, это признак флюороза – переизбытка фтора, поступающего из зубной пасты, воды, ополаскивающих жидкостей. В легких случаях пятна бывают маленькими, беловатыми и непрозрачными. Если проблема становится более серьезной, они приобретают коричневый оттенок, и зубы уже выглядят пятнистыми. В некоторых случаях такие изменения могут оказаться симптомом отравления фтором, а это уже опасно для жизни.

Полезный совет

Чтобы ваша улыбка была ослепительной, пейте «красящие» напитки – кофе, чай, некоторые соки – через соломинку. После этого старайтесь прополоскать рот или почистить зубы. Кстати, питье через трубочку также защищает зубы от разрушительного воздействия сахара и вредных кислот. Посещайте стоматолога раз в полгода!

Будто болит зуб

- Сильная постоянная боль в зубе у человека, перенесшего опоясывающий лишай, не исчезающая после лечения или удаления зуба, может указывать на невралгию тройничного нерва.

- Острая приступообразная боль в области боковых зубов верхней челюсти, верхнечелюстной глазницы, часто принимаемая за острый пульпит или периодонтит, возможно, является кластерной головной болью – одной из форм мигрени.

- Боль в задней части верхней и нижней челюстей, отдающая в область уха, может оказаться как раз воспалением среднего уха.

- Тупая, колющая, давящая, пульсирующая боль в области скул и альвеолярного отростка верхней челюсти нередко указывает на острый гайморит.

- Боль в левом углу нижней челюсти иногда может иметь стенокардическую природу, особенно если с зубами все в порядке.

- Припухлость и боль в поднижнечелюстной области иногда связана со слюннокаменной болезнью – закупоркой протока одной из слюнных желез камнем.

- Есть много видов болей в области зубов, связанных с травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава.

- Существуют атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль, но не соответствующие какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы, и настаивает на их лечении или удалении. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение.

Скрежет зубов

День был полон стрессов, и, чтобы снять напряжение, мы начинаем скрежетать ночью зубами. А на следующий день расплачиваемся за зубной скрежет головной или лицевой болью. Временное облегчение от нее дает прием аспирина, парацетамола или других обезболивающих лекарств. Чтобы устранить нарушение, проконсультируйтесь со стоматологом.

Стискивание зубов или скрежетание ими во сне – запоздалая реакция организма на стрессовые ситуации в дневные часы. Люди, как правило, и сами не подозревают, что скрежещут во сне зубами. Скрежет зубами – вредная привычка, так как наши зубы приспособлены не к длительному трению, а лишь к непродолжительным соприкосновениям друг с другом во время пережевывания пищи. Наиболее частые причины расстройства – нервное напряжение и гнев. Ночное скрежетание зубами может привести к повреждению зубов и возникновению головных болей, а также болей в области шеи и нижней части лица.

Когда вы скрежещете во сне зубами, нагрузка на коронки и корни зубов может достигать 550 кг! Многократное воздействие такой нагрузки вполне может сломать или расшатать даже самый крепкий зуб.

Дайте отдых челюстям

- в дневные часы старайтесь держать мышцы нижней челюсти в расслабленном состоянии и не смыкать зубы;

- избегайте слишком твердой пищи и продуктов, требующих продолжительного жевания – жвачки, леденцов, жареного мяса и сушеных продуктов. Отучайтесь от привычки грызть кончик карандаша. Если вы не даете своим челюстям покоя в дневные часы, они будут двигаться и во время сна.  

Питьевой режим

Сократите до минимума потребление алкоголя, а еще лучше, откажитесь от него совсем. Особенно вечером. Любители обильных вечерних выпивок скрежещут во сне зубами особенно активно (причина этого феномена и по сей день остается для врачей загадкой).

На сон грядущий:

- в течение нескольких часов перед сном гоните от себя неприятные мысли, не занимайтесь делами, требующими напряжения, и не смотрите тяжелые фильмы. Эти часы – самое неблагоприятное время для оплаты счетов, просмотра боевиков и разговоров о родственниках. Занимайтесь этими делами ранним вечером. Если дела не идут из головы, запишите свои соображения на бумаге и займитесь ими на следующий день. Перед сном подольше полежите в теплой ванне;

- сидя в ванне или уже лежа в постели, положите на нижнюю часть лица махровую салфетку, намоченную горячей водой: тепло расслабит мышцы нижней челюсти;

- займитесь перед сном последовательной мышечной релаксацией. Лежа в постели, напрягите и через несколько секунд расслабьте мышцы стоп. Проделайте такое же упражнение с мышцами голеней, бедер и т.д. Последовательно прорабатывайте группы мышц разных частей тела в направлении к голове. К тому времени, как вы займетесь мышцами шеи и нижней челюсти, вы должны почувствовать себя тряпичной куклой;

- не ешьте хотя бы в течение часа перед отходом ко сну. Переваривание пищи может спровоцировать у спящего человека скрежетание зубами.

Зубные протекторы:

- капы – прокладки, которыми пользуются для защиты зубов боксеры, футболисты, пойдут на пользу и тем, кто скрежещет зубами во сне. В магазинах спортивных товаров имеются всевозможные модели этих приспособлений. Следуя прилагаемым инструкциям, придайте капе форму, соответствующую вашему прикусу, и поместите ее на ночь в рот. Мягкий эластичный материал ослабит трение и защитит зубы от повреждения. Если капа выпадает изо рта или быстро изнашивается, узнайте у стоматолога, нельзя ли изготовить специальные зубные протекторы на заказ.

Полезные добавки:

Ежедневно принимайте магний и кальций в соотношении 2:1 в виде порошка. Эти минералы способствуют расслаблению челюстных мышц (особенно в ночные часы). Рекомендуемая дозировка от 600 мг кальция в сочетании с 300 мг магния до 1000 мг кальция плюс 500 мг магния ежедневно. Начните прием минералов с самой низкой дозы и увеличьте ее, если через пару недель не почувствуете улучшения. Вместо порошка можно принимать таблетки кальция и магния, но они усваиваются хуже. Перед приемом минеральные порошки растворяйте в кислых жидкостях, например в апельсиновом или грейпфрутовом соках.

Посоветуйтесь с терапевтом или стоматологом, если вы скрежещете во сне зубами, а на утро просыпаетесь с головной болью или болями в нижней части лица, в шее и плечах. Немедленно обратитесь к врачу, если по этой причине вы сломали во сне зуб. В случае сильно выраженного недомогания очень эффективным может оказаться специальное устройство для подавления болевых сигналов в тройничном нерве и снятия мышечного напряжения. Оно защитит зубы от повреждения и устранит мигрень, обусловленную стискиванием во сне коренных зубов.

Больные десны

Опухли десны? Кровоточат при чистке зубов?

Скорее всего, у вас воспаление десен – гингивит. Его причина – зубной налет, состоящий из остатков пищи и поселившихся на них бактерий. Он раздражает десны и служит источником инфекции. Со временем мягкий налет может превратиться в зубной камень, очищать который придется у дантиста.

Если запустить гингивит, десны отстанут от оснований зубов, образовав глубокие карманы, заполненные микробами. Это чревато нарывами, запахом изо рта и распространением инфекции на костные межзубные перегородки, которые будут разрушаться, а зубы расшатаются и выпадут.

Если десна болит так, что нет сил терпеть, необходимо приобрести в аптеке тюбик геля с местным анестетиком бензокаином или попробовать описанные ниже полоскания либо массаж. Однако настоящая война впереди, и главный ваш враг – зубной налет. Боритесь с ним, регулярно посещая стоматолога, прилежно чистя зубы мягкой щеткой (особое внимание – их границе с десной), а межзубные промежутки – нитью, и вы сведете к минимуму риск не только гингивита, но и гораздо больших неприятностей.

Неотложная помощь:

- боль в десне утихнет, а воспаление уменьшится, если полминуты полоскать рот соленой водой (чайная ложка соли на стакан теплой воды);

- такой же эффект дает полоскание перекисью водорода пополам с теплой водой. Как и соль, перекись приглушает боль и убивает бактерии;

- приложите к больной десне мокрый чайный пакетик. Чай содержит дубильную кислоту – сильное вяжущее вещество, стягивающее отекшие ткани и останавливающее кровотечение (как ляпис, применяемый при порезах бритвой). Если кровотечение и воспаление не проходят, сложите пакетик вдвое, прикусите его и так ходите;

- приложите к щеке со стороны больной десны пузырь со льдом (обернутый тканью). Такая заморозка выступит в роли местной анестезии и уменьшит воспаление;

- смажьте больную десну пастой из пищевой соды с водой. Сода убивает бактерии и нейтрализует выделяемые ими кислоты. Не увлекайтесь: ее избыток может повредить воспаленным тканям.

Массаж:

- ноющей десне полезен массаж. Обхватив больное место большим и указательным пальцами, ритмично сжимайте и отпускайте его. Это стимулирует кровоснабжение воспаленных тканей и ускоряет их заживление;

- для усилении успокоительного эффекта массажа смажьте массирующие пальцы кокосовым маслом;

- массаж десен можно проводить и с помощью деревянного межзубного стимулятора, который продается в аптеках. Его вставляют между зубами под углом 45⁰ к десне, осторожно несколько секунд вращают, затем переставляют в следующий промежуток;

- приобретите оральный ирригатор и используйте создаваемую им мощную струю воды для очистки и массажа зубов и десен в тех уголках рта, куда не достает зубная щетка;

- от воспаления десен помогает заживляющее раны средство с многовековым стажем – календула. Втирайте ее настойку в больное место.

Лечебные полоскания:

- дважды в день полощите рот раствором фолиевой кислоты (витамина В). Исследования показывают, что это устраняет кровоточивость десен;

- эффективным средством против гингивита считается ромашковый чай. В течение 10 минут настаивайте три чайные ложки сухой травы на стакан кипятка, процеживайте и, дав жидкости остыть, полощите ею рот. Заварите сразу побольше и храните в холодильнике;

- вылечить десны помогают и фирменные полоскания. Покупайте продукты, содержащие цетилпиридиния хлорид или домифена бромид. Эти бактерицидные вещества избавляют от значительной части зубного налета.

Если вы дважды в год проверяетесь у стоматолога и профессионально чистите зубы (при сильном зубной налете чаще), небольшое воспаление десны не повод для паники. Это просто сигнал, что гигиене ротовой полости следует уделять больше внимания. Однако, если десна явно изменила внешний вид и/или стала кровоточить, идите к врачу. Если у вас жар и отекла шея, возможно, внутри десны гнойный нарыв, который требует неотложного лечения.

Запах изо рта

     Эта проблема представляет угрозу если не для вашего здоровья, то уж во всяком случае для репутации. Причин может быть множество (в том числе прием некоторых лекарств). Если бактерии сильно полюбили ваши зубы, десны и язык, придется вести ежедневную борьбу с непрошенными гостями. Дело уже не ограничится ароматными пастилками – потребуется весь арсенал гигиенических средств.

     У каждого может иногда пахнуть изо рта, но хорошая гигиена ротовой полости сводит эту проблему к минимуму. Однако, если она стала хронической, несмотря на все усилия зубной щетки, нити и стоматолога, возможно, речь идет о заболевании внутренних органов – кишечника, легких, почек.
     Естественно, надо пойти к врачу. Кстати, к нему надо обратиться, если кто-нибудь скажет, что запах у вас изо рта всегда сладкий или фруктовый. Это один из признаков сахарного диабета.

Скорая помощь

- дурной запах, или по-научному галитоз, вызывают гнилостные бактерии, которых особенно много, когда во рту сухо. Полощите рот обычной водой – она смоет хотя бы часть бактерий;

- в конце плотного обеда или романтического ужина пожуйте веточку петрушки. Она богата хлорофиллом, который известен дезодорирующими и антимикробными свойствами;

- съешьте апельсин. Он богат лимонной кислотой, которая стимулирует работу слюнных желез, т.е. обеспечивает естественное промывание рта;

- если нет апельсина, просто съешьте что-нибудь естественно кроме лука, чеснока и рокфора).
Любая пища стимулирует слюноотделение – процесс, помогающий очищать рот от зловонных бактерий;

- посильнее поскребите язык зубами и сплюньте, а потом прополощите рот. Язык обычно покрыт слоем бактерий. Они расщепляют белки с выделением аммиака и сероводорода, которые, собственно говоря, и пахнут. Эти бактерии не так трудно соскрести с языка;

- как скребок для языка можно использовать обычную ложку. Проведите ею от его корня к кончику четыре-пять раз, сначала по спинке, а потом по бокам. Только не слишком углубляйтесь: можно вызвать рвотный рефлекс.

Хозяйке на заметку

- гвоздика (пряность) богата эвгенолом – мощным бактерицидным агентом. Подержите во рту надкушенную почку. Ароматическое гвоздичное масло слегка жжется, так что перекатывайте языком пряную пилюлю, не давая ей залеживаться на одном месте. Продолжайте покусывать, пока весь рот не пропитается специфическим ароматом, а потом выплюньте. Не используйте эфирное гвоздичное масло и молотую гвоздику – они слишком «крепкие» и могут сильно обжечь рот;

- пожуйте семена фенхеля, укропа, кардамона или аниса. Анис, по вкусу напоминающий лакрицу, убивает живущих во рту бактерии. Прочие названные средства эффективно маскируют галитоз;

- пососите палочку корицы. Это антисептик.

Советы фармацевта

- наиболее разрекламированные освежители дыхания если и дают эффект, то очень ненадолго. Покупайте полоскания с диоксидом хлора. Он окисляет аммиак и сероводород, обусловливающие дурной запах. Эти полоскания продаются в аптеках;

- пользуйтесь зубной пастой, содержащей масло чайного дерева – природное дезинфицирующее средство. Если такой пасты нет в обычных магазинах, спрашивайте в аптеках.

Профилактика

- пользуйтесь оральным ирригатором – оросителем для рта. Он под высоким напором пускает тонкую струйку воды, которая вымывает гнилостные бактерии из закоулков, куда не достают зубная щетка и нить;

- всюду носите с собой зубную щетку (можно без пасты) и чистите зубы после каждого приема пищи. Это предупредит образование зубного налета – липкой пленки, в которой живут гнилостные бактерии и которая ведет к развитию кариеса;

- чтобы бактерии не заводились на зубной щетке, храните ее «вверх ногами» в закрытом пластиковом стакане с перекисью водорода. Перед использованием как следует ополаскивайте;

- если вы носите съемный зубной протез, возможно, он пропитался вашим запахом. Ночью обязательно держите протез в антисептическом растворе (если стоматолог не посоветовал иного);

- не пропускайте прием еды. Если долго не есть, во рту пересыхает, и он становится отличным инкубатором для бактерий;

- некоторое вещи портят дыхание, даже если во рту нет ни одной бактерии. Это прежде всего сигареты, спиртное, лук, чеснок и пикантные сыры с плесенью. Если для вас важно свежее дыхание, откажитесь от перечисленного;

- поинтересуйтесь у врача, не могут ли быть причиной галитоза принимаемые лекарства. Подозревать можно любое средство, которое сушит рот, т.е. лишает его живительной слюны, - антигистаминные, противоотечные, гипотензивные препараты, антидепрессанты, таблетки для похудения.

Мятные полоскания или леденцы освежают дыхание? Это не так.

     Большинство полосканий содержит спирт, а он сушит рот. Леденцы подкармливают сахаром зловонных бактерий! Лучше растворите столовую ложку соды в стакане раствора перекиси водорода концентрацией 2-3 %. Это полоскание не сушит рот, а выделяемая пена – такой мощный окислитель, что бактерии просто сгорают заживо.

Пробы воздуха

     Как пахнет у вас изо рта? Чтобы выяснить это, сложите ладони ковшиком, прикройте ими лицо, посильнее выдохните ртом и тут же вдохните носом. Если даже для вас запах неприятен, другие подавно от него не в восторге. Можете также понюхать нитку, когда почистите ею между зубов. Если вы боитесь, что привыкли к собственному запаху и не замечаете его, попросите дантиста проверить вас на галиметре. Этот прибор измеряет содержание в выдыхаемом воздухе серы, т.е. сероводорода, которым пахнут тухлые яйца.

В чем отличие световой пломбы от обычной химической?

      Обращаясь в стоматологическую поликлинику, мы зачастую сталкиваемся с целым списком не понятных для нас терминов. Возникают трудности, в частности, при выборе пломб для наших зубов.

      Сегодня в арсенале врача стоматолога имеется большое количество пломбировочных материалов и дополнительных средств, которые подойдут для различных клинических ситуаций; помогут специалистам реализовать потребности и желания взыскательных пациентов; позволят достичь прекрасных реставраций.

      В то же время, добиться наилучшего результата можно, выбирая оптимальный реставрационный материал только для каждого конкретного случая.

       Выбирая пломбировочный материал, врач должен учитывать требования пациентов, желающих получить в конечном результате хорошую эстетическую работу; надежную, долговечную, недорогую, быстро выполненную реставрацию, которая выглядит естественно.

Как правило, нам предлагаются световая и химическая пломбы. Какая из них лучше и надежнее?

Пломба химического отверждения в результате химической реакции смешиваемых компонентов затвердевает, образуя необходимую консистенцию. Главным преимуществом использования композитных пломбировочных материалов является равномерность отверждения консистенции, которая становится впоследствии полноценной пломбой.

Световая пломба более современный материал. Отверждение исходных материалов происходит под воздействием ультрафиолетового света. Главное отличие световой пломбы от химической заключается в том, что стоматолог, используя ультрафиолетовую лампу, имеет возможность точнее восстановить форму зуба, даже если он сильно разрушен. Более того, световая пломба отличается большей прочностью, чем пломба химического отверждения. Можно выбрать наиболее приближенный к зубным тканям цвет пломбы.

      В наши дни световые композитные материалы занимают первое место за свою простоту в применении, за хорошую полируемость и придание пломбе блеска, и краевое прилипание у фотополимерных пломб лучше и надежнее, чем у химического композитного материала.

      Срок службы световой пломбы определяется не только свойствами ее компонентов, но и тем, насколько бережно Вы относитесь к своим зубам.

      Проводя обзор материалов, не могу не упомянуть текучий композит, который специалист может использовать, как для самостоятельного пломбирования, так и пломбирования кариозных полостей всех классов в качестве подкладочного материала, так как он герметично заполняет все неровности и поднутрения в полости рта; создает условия для лучшей адаптации более плотного композита.

      Многие несправедливо считают, что химическая пломба не прослужит долго. Спешим Вас разуверить. Все зависит от степени разрушенности зуба и качества работы лечащего врача. Его задача – провести комплексное обследование и верно определить, достаточно ли будет для больного зуба пломбы из химического отверждения.

      Стоимость световой пломбы зависит, естественно, от степени запущенности больного зуба. Чем сильнее разрушен зуб, чем видимее его место расположения, тем больше работы для стоматолога.

      Таким образом, учитывая условия нашей работы, требования пациентов, зная физические свойства различных материалов, показания к их применению, сегодня мы имеем возможность выбирать пломбировочный материал для каждого конкретного случая. Только такой индивидуальный подход позволяет добиваться наилучших результатов.

И.о. заведующей лечебно-профилактическим отделением,

врач стоматолог-терапевт

Г.З. Ахметгалеева